Paciente 001
Paciente do sexo masculino, com uma queixa de dor lombar com radiacao na parte posterior da perna direita ate o calcanhar. O surgimento do quadro clinico se iniciou 8 semanas atras apos um dia levantando caixas pesadas sem uma orientacao ergonomica. O paciente se encontra em uma posicao altalgica extrema em anterioridade de tronco com desvio para direita com dificuldades um mater posicao sentado e em pe por mais de 15 minutos.
Avaliacão:
1. Edema significativo ao nivel de L5 – S1
2. Nervoscope: Achados ao nivel de T3, T8, L4 e L5
3. Point tenderness ao nivel de L5
4. Reducao de movemento de translacao anterior de L5 e T3
5. Raio X: Evidente posterioridade de L5. L3 e L4 em compensacao com um ‘’abertura’’ posterior sugerindo uma hipermobilidade compensatoria sendo contra indicaco o ajuste.
6. P-L Sacrum. Apesar de nao ser um desalinhamento primario, esta possivelmente criando um disconforto pelvico e compensacoes musculares ao nivel do piriforme e no nervo ciatico.
Tratamento
1. Paciente foi orientado em manter 2 sessoes semanais por 6 semanas.
2. L5 com listagem de P-L foi ajustado nas primeiras 4 semanas no pelvic bench ‘’pull move’’. Nas semanas seguintes e com a extencao de lumbar restaurada, o knee chest foi a maca de escolha.
3. Paciente fez uma exelente recuperacao e foi orientado em um regime de fortalecimanto muscular e proprioceptivo.